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4. Diagnóstico de
celiaquía: Biopsia
Si
hay una sintomatología susceptible de celiaquía, una serología positiva
y una genética compatible el siguiente paso es realizar la biopsia
intestinal. Pero también como apunta el Dr. Rodrigo, si la serología es
negativa pero hay alta sospecha, sobre todo si también hay familiares
celiacos, es recomendable la biopsia intestinal.
“Es fundamentar
hacerla siempre que hay sospecha para poder determinar con precisión si
hay celiaquía y cuál es el grado de lesión del intestino”, señala el
Dr. Rodrigo. Para determinar el grado de lesión del intestino se sigue
la clasificación Marsh, que toma el nombre del Dr. Michael Marsh médico
inglés, que ya en al año 1992, publicó una clasificación
anatomo-patológica de las biopsias duodenales en la celiaca que se
sigue aplicando de forma rutinaria a nivel mundial. Su gran acierto,
explica Rodrigo, fue la inclusión por primera vez de otras
lesiones inflamatorias, que cursan sin atrofia vellositaria dentro de
la enfermedad celíaca.
La escala Marsh va desde un Marsh 1, que
es una lesión frecuente y que no siempre indica celiaquía, hasta las
lesiones más graves que indican atrofia vellositaria.
